促进我市民办托老机构健康发展的建议

提案号:
 
   提案人:港澳台侨委员会
  提案内容:
  近年来,作为公办养老院的补充,我市民办托老机构迅速崛起,满足了部分老年群体的养老需求。但民办托老机构现状不容乐观。
  据了解,民办托老机构普遍存在以下问题:一是发展规模小。大多数民办托老机构只有几十张床位,多位老人挤在一间屋子里的现象很常见。二是无证经营多。因为门槛高、手续繁、收费多等原因,民办托老机构大多无证经营。三是安全隐患大。少数民办托老机构不具备起码的医疗卫生、消防安全等设施,一旦入住老人突发疾病或火灾等安全事故,其后果不堪设想。
  民办托老机构存在上述问题的主要原因有:
  一是办证门槛高。民办托老机构需持有《民办非企业单位登记证书》、《税务证》、《机构代码证》,而取得这些证照的前提还须办理《土地证》、《消防证》,在实际工作中要把这些证照办齐其难度较大。于是很多民办托老机构便打起了擦边球,有的选择在自家责任田或租用别人的承包地上盖房子建托老院,还有不少干脆将自家住宅改造成托老院或租用别人的私房做托老院。
  二是人员招聘难。护理人员因工作时间长、工资低、责任重,加上苦脏累,所以年轻人、文化程度高的人根本不愿干,护理岗位人员资源稀缺成为民办托老机构面临的又一难题。现有护理员普遍存在年龄大(平均年龄大多超过60岁),持证率低(持证上岗者不足50%),工资待遇低(一般月薪在2000元左右,很少超过3000元),工作时间长(许多托老院护理院需工作12小时以上,有的甚至要求24小时在岗)等问题。
  三是服务风险高。如发生火灾、突发性疾病或意外伤害等,老人的安全很难保证,一旦发生安全事故,不但老人本身,老人子女亲属等都会吵上门来,托老院实在不堪重负。
  为促进我市民办托老机构健康发展,提出如下建议:
  一是加快体制机制改革。精简办事程序,减少审批环节,降低办证门槛,鼓励社会力量举办民办托老机构。
  二是加大扶持力度。在贷款、政府闲置资产利用等方面为民办托老机构提供更多优惠,落实补贴奖励政策,激励民办托老服务机构多投入、上规模、优服务。
  三是坚持医养结合。尽快制定完善医养结合相关政策,鼓励更多的民办托老机构走医养融合发展之路,更好地服务老年群体。
  四是健全保险制度。积极推行机构养老人身意外伤害保险,为民办托老机构分担风险。
  五是加快劳动用工制度改革。对从事养老服务的护理人员在工资待遇、养老保险、岗位培训、职称评聘等方面实施政策倾斜,努力壮大养老护理人员队伍。
  六是强化监督管理。坚持自律发展,规范服务行为,严格监督管理,最大限度地维护入住老人的合法权益,保障入住老人有尊严地生活。对少数无证经营、存在重大安全隐患的民办托老机构及时进行清理整顿,无力整改或整改不到位的,坚决予以取缔。
  主办单位:民政局
  答复摘要:
  我市是老龄化、高龄化、空巢化程度全国最高的地区之一,养老已不只是每个家庭的问题,因此市委、市政府把加快推进社会养老服务体系建设作为一项重大而紧迫的战略任务,出台一系列政策措施,加大财政投入力度,鼓励引导社会力量以独资、合资、合作、联营等多种方式兴办不同层次的养老机构。
  一、加快体制机制改革。精简办事程序,减少审批环节,降低办证门槛,鼓励社会力量举办民办托机构。《养老机构设立许可办法》中华人民共和国民政门部令第55号,明确规定了养老机构设立许可的条件和程序,任何人不能超越法律规定,对申请设立养老院减少审批环节,降低办证门槛。为更好地为举办者提供便捷服务,在办证过程中,我们着重抓好服务质量的提升,缩短出证时间。
  二、加大扶持力度。在贷款、政府闲置资产利用等方面为民办托老机构提供更多优惠,落实补贴奖励政策,激励民办托老服务机构多投入、上规模、优服务。从2014年开始,南通已出台了金融扶持养老的政策。今年我们将沟通金融办出台海门的政策。对有证养老机构补贴奖励政策早已落实。关于利用闲置资产,目前原药监局办公大楼已开始改造,原住房公积金中心办公用房正在协调中。
  三、坚持医养结合。2016年,国务院转发了卫计委等部门《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》,针对我市老龄化程度高的实际,结合失能、半失能老人的养老需求,我们协助卫计委推动医养融合发展。
  (一)统筹设置医疗设施与养老设施,推动老年人医疗护理和生活护理的有机衔接。规范养老机构内设医疗机构以及康复医院、老年病医院、护理院等老龄型医疗机构的立项、开办、职业资格、医保定点等审批手续。
  (二)支持公办医疗机构与养老服务机构医养合作,建立对口支援、绿色通道和双向转诊联动机制。二级以上综合医院开设老年病科,设置核定床位数10%的老年病床,做好老年人慢性病防治和康复护理。
  (三)支持社会资本举办护理院、康复医院和提供临终关怀服务的医疗机构。鼓励民营医院、一、二级医院和乡镇卫生院(社区卫生服务中心)转型或增挂、增设护理院,政府举办的乡镇卫生院及二级以下医院新建或扩建床位中不少于50%的床位为养老护理床位。
  (四)推动养老机构内设置医疗机构,100张床位及以上的护理型养老机构单独设置卫生所(医务室),100张床位以下的护理型养老机构和助养型养老机构单独设置卫生所(医务室),或与周边医院、社区医疗卫生服务机构合作。
  (五)支持医疗卫生资源进入社区和居民家庭。城乡社区居家养老服务机构与基层医疗卫生服务机构加强合作,逐步实现资源共享。
  协调卫计委在8月底前制定出台医养结合相关政策,6月份前对养老机构内没有单独设置卫生室的与所在区域内的医疗签订服务协议,鼓励更多的民办托老机构走医养融合发展之路,更好地服务老年群体。
  四、健全保险制度。积极推行机构养老人身意外伤害保险,为民办托老机构分担风险。我们将积极推动对投保养老机构实行以奖代补政策的调研和出台。
  五、加快劳动用工制度改革。对从事养老服务的持证护理人员,认真落实护理补贴制度。加强岗位培训,努力壮大养老护理人员队伍。
  六、强化监督管理。坚持自律发展,规范服务行为,严格监督管理,最大限度地维护入住老人的合法权益,保障入住老人有尊严地生活。开展养老院质量建设专项行动,以民政部“五查五改、对标达标”为主要内容,进行服务质量大检查、大整治,推进养老院质量大转变。到年底,实现全市养老院服务质量有明显改善。对少数无证经营、存在重大安全隐患的民办托机构及时进行清理整顿,无力整改或整改不到位的,坚决予以取缔。
  最新进展:
  目前,海门共有民办养老机构78家,其中持有养老机构许可证和经民非登记的30家,无养老机构许可证,但经工商登记的4家,无证无登记的44家。
  1.工作落实情况。一是加大政策扶持力度。市金融办等四部门联合下发了《关于加大金融扶持养老服务业发展指导意见》。卫计委等部门联合下发了《海门市医养融合的实施意见》。今年,已申报了1家护理院,1家养老机构获批设置了医护站,其他养老机构与相近的医院、村居卫生室签订了合作协议。二是做强做大养老产业。通过招标方式引进了具有一定养老经验的养老企业上海申丞医药有限公司经营市养老中心,以此推动形成一批具有较强竟争力的知名品牌养老机构,养老中心有望10月底试运营。同时政府还拿出部分政府原办公用房改建成养老服务中心,拿出土地指标让社会资金投入养老。目前,集居家养老、日间照料、机构养老于一体的西郊老伙伴养老服务中心已建成,正在着手招募具有一定资质的优秀的养老管理团队来经营,年内可运营。原公积金中心政府办公会议已同意建养老服务中心,因产权是南通的,现国资办正在与南通协调回购事宜。同时,在市区还拿出了一宗土地让社会力量建设,现将采取招拍挂形式确定参与主体。通过上述举措,来做大做强我市的养老产业。三是推进民办托老机构的设施建设。抓好了民办养老机构消防设施建设。在养老机构安全整治专项行动中,对整改到位的民办养老机构实行了以奖代补政策,共发放以奖代补资金75万元。四是强化对民办托老机构的监督管理。今年,共向5个区镇发了养老机构挂牌督办的函,且由分管市长带队到开发区、海门高新区就养老机构整治情况进行了督办。最近下发了《海门市养老机构火灾隐患整改工作实施方案》海办发[2017]129号,方案明确了区镇主体责任和相关部门的职责,完成整改的时限。到目前为止,全市63家民办养老机构基本完成了消防设施改造,关停了3家,还有2家在关停协商中,10家正在改造过程中。五是探索建立养老服务标准化体系。根据民政部等六部委的通知精神,海门五部门联合下文,部署开展养老院服务质量建设提升专项行动,从5月份开始到年底结束。主要从9个方面,115个指标开展工作。通过动员、培训,自查、自纠,8月份对各养老机构自查、自纠情况进行了检查。下一步对存在问题整改工作进行专项督查,确保年底前整改到位。六是加快体制机制改革。《养老机构设立许可办法》,明确规定了养老机构设立许可的条件和程序。但关于餐饮许可证问题,办法与市场管理局餐饮许可颁发互为前置,为方便养老机构申请许可,我们主动协调,把养老机构许可前置改为后置,但市场管理监督局必须给养老机构出具餐饮检查意见。在办证过程中,我们着重抓好服务质量的提升,缩短出证时间。七是健全保险制度。积极推行机构养老人身伤害责任险,为民办养老机构分担风险。八是加大护理人员培养。免费对养老机构管理人员、护理人员进行培训。今年,经与南通协商开设了海门护理员培训专班,便于学员参学。共培训初级护理员48人、中级护理员22人。5月份联合市场监督管理局、消防大队对养老院负责人、安全管理员、食堂管理员等进行了业务培训。目前,养老机构持证上岗率超过80%。下一步我们将进一步提高培训频次,不断提高养老机构各类人员的管理服务能力。
  2.存在问题。一是对面广量大无证民办托老机构整治难度大。市政府文件中明确整治区镇的主体责任和相关部门职责。但在实际工作中,主体责任难以落实,部门之间协同作用不明显。二是土地瓶颈难以突破。无证民办托老机构难以取得养老机构许可的共性原因是没有取得土地证、房产证,相当一部分属于违章建筑。三是明确的事项落实有难度。民政局经调研和征求规划、国土部门意见后,曾经向市政府请示,市长办公会议同意,有6家无证民办托老机构可以解决土地问题,但涉及到增加投资,有的不愿意增加投入,有的想投入但办理过程中困难很多,以至于没有一家能办成。四是源头治理不到位。从源头上各区镇没有控制好违建,从而导致无证机构边取缔,边增加的现象。
  3.下步工作。一是按养老机构火灾隐患整改工作实施方案中的要求,认真履行好民政局的职责。同时,组织养老机构工作人员参加10月份南通组织的消防技能比武。二是在目前有证民办养老机构满足不了老人实际需求的情况下,进一步推进公建养老机构转型成区域性养老中心,在满足五保老人入住的前提下,向社会老人开放。三是对无证民办养老机构能整改的先整改,在保证房屋质量、消防各项技术指标、基础设施到位的前提下,暂时允许其继续运营。对拒不整改或不具备整改条件的无证民办托老机构坚决取缔。本次养老机构专项整治行动,明确区镇关停一家(在挂牌名单中的)市政府给予15万元的工作经费。四是从源头治理无证机构的再出现。做好政策宣传,充分发挥各村信息员作用,及时发现可能的出现的无证机构,解决在萌芽状态。
 
浏览次数:  更新时间:2018-01-13 19:23:48
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